近日，本报联合丁香园网站针对医生的“论文和临床”话题进行了调查。结果显示，尽管当前的考核体系是以论文为主，但是多数医生还是看重临床。“医生的天职是治病救人，一个不会搞科研的医生还是医生，一个不会治病的医生不论有多少课题、多少文章都对不起医生这个称号。”
不过，论文连着实实在在的利益，确实给医生带来了很大压力。
据统计，此次网络调查共有819名医生参与，其中按职称分：住院医师354人，主治医师276人，副主任医师125人，主任医师34人；按医院等级分：三级医院628人,二级及以下级别医院191人。在这些医生中，内科医生占52％，外科医生40％，辅助科室医生8％；其中有6％的硕士生导师，其他都不是研究生导师；年龄在30岁以下的占了46％，在45岁以下的占了52％。
此次调查的背景是，目前，医生的职称评定、职位谋取等越来越与论文的多寡挂钩。其后果极端表现为，有的外科教授甚至不会做阑尾炎手术。况且，考核下的伪科研大量流行，众多论文雷同或者言之无物，仅仅是为了加重晋升的砝码。对此，各界颇多微词和思考。
论文和临床工作矛盾，医生如何选择
调查中，面对论文和临床工作的矛盾，60％的医生选择以临床为主，或者科研暂缓。他们的理由是：临床工作是一个医生的本职，其他都是次要的，要对病人负责；国内的科研受限于客观因素、人为因素，也做不出什么创新的东西。
一位受访者颇有些戏谑地说：“以后遇见病人，医生可以很客气地说：不好意思，您的手术我做不了，但是您也别担心，首先我是教授，教授给你看病本身就是你的荣耀；第二，虽然我做不了手术，但是我写过文章，要不您看看我的文章……”
另一个受访者则拿自己的亲身经历说事儿。2004年，他所在的医院因为没有省级的科技进步二等以上奖项，进三甲时被一票否决。此后，院领导为医院发展提出医、教、研一体化的方针，“逼”着医生“搞科研”，制定了很多政策，包括与晋升职称、发放高级职称人员津贴挂钩。“金钱刺激等措施，重赏之下必有勇夫，有些人开始造假，花钱打通各个环节，结果获省级二等奖，院里大肆表彰。”
如此，这位三乙医院的副主任医师认为，基层医院还是应该以医疗为主。“在我国，大多数基层医院不具备搞科研的能力，科研是何等严谨、严肃、严格的事情，科研的结果是用来推动医学发展的，是解决临床难题的，一个假的结果将会对临床工作造成多大的危害！因此我认为不分医院级别、能力，盲目地追求搞科研，写论文，越多越好，多多益善，就必然会导致造假。”
不过，仍有四成的受访者选择“科研为先”：毕竟论文是自己的事情，关系着晋升，没有科研，就别想在专业领域内占有一席之地，同时这也是推动临床进步的基础，能不断增长自己的临床知识；另外，临床工作只要基本完成就可以了，病人的事情是谁都可以管理的。
临床水平高的医生和科研水平高的医生，谁更有地位
一位受访者写道，目前一切与科研挂钩的现象无疑是行政干预的畸形儿。一方面作为政绩，论文、课题、获奖显而易见，写在计划、总结里面冠冕堂皇。而临床水平、病人满意度等等上级领导看不见、也没兴趣，自然容易糊弄过关。另一方面，作为职称评定，论文、课题、获奖等科研指标看起来是硬指标，容易服众，给人以公平的假象。而事实上，一些人能够通过权力和不对称的信息等很容易地获得课题、获奖、论文等。所谓科研硬指标，成了掩盖不公平的遮羞布。
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