医院管理改革：
努力赢得规模优势
进行人事制度改革
流程优化后再谈规范
作为一个定位为疑难危重症治疗的医院，华西医院十几年来从１２５０张床扩大到４１００多张床，在这个过程中，医院的规模只是在原地扩展，没有进行兼并、重组。石应康说，如果兼并其他医院，由于定位不同，可能反而影响医院的发展。考虑到这一点，华西医院的扩张之路就选择扩大区域性医院规模，规范医疗干预方式，从而赢得规模资源效益。例如，医院规模扩大后，设施与设备得到很好的共享。１２年前，医院的固定成本占了除人力成本外整个运行成本的６０％，而变动成本只占３０％；而现在，由于一次性消耗材料以及各式各样的进口材料使用的增加，变动成本所占比例越来越高，但是固定成本所占的比例明显下降。同样，规模扩大了，人力成本也在降低，比如，１９９３年，医院共有１２３５张床，后勤工人包括临时工、合同工有４２０人；到２００４年，医院规模扩大到３４６６张床，后勤工人只有４５８个人，在１９９３年的基础上增加了３８个人。石应康说：“这些例子表明，医院规模扩大了，只要加强管理就可以取得很好的规模效益。”
在医院的管理中，对人的管理非常重要。对人进行职业化培养和管理，华西医院已经进行了很好的尝试。对医疗人员，医院建立完整、规范的住院医生制度，把现在的学位培养和住院医生的培养结合起来。另外，医院还建立了专科经营助理的培养制度，目前共培养专科助理２７位，专科秘书３８位，他们已进入医院一线服务。可以说，专科经营助理对管理品质的提高起了非常好的作用，实现了把时间还给主任和护士长，把主任和护士长还给了病人的目的。
现在很多医院都在进行ＩＳＯ９０００等体系的认证，这对规范医院的管理，提高运行效率是很重要的。但石应康认为，在建立更好的文本规范之前，要先对流程进行优化和再造。因为，如果医院的流程优化和再造没有做好，使用的一直是一个落后的流程，那么在这个基础上做ＩＳＯ９０００，就会把所有不符合服务要求的流程都用文本方式规定下来，就像用一个先进的外壳去包装一个落后的内核，到将来再要改造流程就会变得很困难。
何梦乔
要研究和分析改革的形势
作为工作在一线的公立医院的院长，在医院的建设和发展中应该关注什么问题？在何梦乔看来，中国医疗改革已经引起了全社会的高度关注，“看病贵、看病难”问题成为院长无法回避的问题。虽然，这个问题并不是医院自己就可以解决的，但公立医院确实承担了一部分公益职能，是基本医疗的主要力量，国家突发事件的依靠对象，政府也通过公立医院来平衡当地整个医疗的价格、质量和服务等。那么作为由政府主导的公立医院的院长，在这些背景下，该如何管理好公立医院？
何梦乔认为，院长必须要正确处理社会效益跟经济效益的关系，特别是两者发生矛盾时，必须把社会效益放在首位。
随着经济的发展，医院也进入平稳发展时期，在这段时间内，医院从扩大规模走向效益内涵的建设，管理能力、水平的提高就成为摆在医院管理者面前的重要课题。
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